כאבי ראש אצל ילדים

כאב ראש הוא המצב הכי שכיח עמו ההורים פונים לנוירולוג , כאבי ראש עליהם מתלוננים הילדים, גורמים לדאגה רבה להורים וכאב ראש משל עצמם.

אנשים מודאגים לרוב, מהאפשרות שכאב ראש הוא סימן מקדים או קיים לגידול מוחי או משהו שגדל בחלל הגולגולת ונותן אותותיו, בעוד שזהו סימן שכיח למצב נדיר מאוד . בגדול ניתן לחלק את כאבי הראש לשני סוגים, כאב ראש ראשוני וכאב ראש משני.

כאב ראש משני

הוא תוצאה של גירוי או לחץ על מבנים שונים בראש, גולגולת או מח.  חשבו לזכור כי למוח אין תאי חישה וגם עם ניגע בו או נרביץ לו, הוא לא ישדר כאב. הגירוי לכאב נע לתודעה שלנו מרקמות שונות בחלק שמעל הכתפיים והראש, כגון קרומי המוח, עצבים קראניאליים (מעצבבים פנים וראש), עצבים של השיניים הקבועות בלסתות, חללי הפנים (סינוסים). כלי דם במח עצמו ואלו המזינים אותו ואת הקרקפת, שרירי הקרקפת, שרירי לעיסה, שרירי הצוואר, כל מה שמעל קו כתפיים יכול להתבטא גם ככאב ראש.

כאב ראש ראשוני

הוא כאב ראש, אשר אינו בשל גורמים אחרים, כמו בעיות שיניים או סינוסיטיס, אלא כאב שאין לו סיבה ממשית. כאב ראש ראשוני אומר שהכאב בראש הוא עיקר התלונה וללא מחלות נלוות. מיגרנה וכאב ראש שמלחץ (Tension Type Headache) הם ההפרעות השכיחות ביותר.

השאלות העיקריות לאפיון של כאב ראש הם:

• האם יש פרובוקציה מסויימת שמביאה לכאב הראש הזה- אוכל, שתייה, מזג אוויר, פעילות מסויימת?
• האם יש סימנים מקדימים לפני כאב הראש, שמהווים רמז טוב לכאב המגיע?
• איזה כאב זה? (לא לענות כאב כואב !) האם הוא דוקר, מועך, הולם, שורף, וכיוב, האם הוא חד צידי או דו צידי?
• איפה בראש? האם יש הקרנה למקום אחר, האם הוא מערב אברים אחרים כגון עניים ופנים?
• האם יש חוסרים נוירולוגיים בנוסף? חולשה, בחילה, הקאה חוזרת, עוותי ראייה, סחרחורת, אודם נירחב בפנים, קשיי זיכרון או חוסר יכולת לדבר? קושי להניע איברים אחרים?
• האם הכאב משבית מפעילות?
• כמה זמן כבר יש כאב? מה התדירות? כמה זמן נימשך כל ארוע, שעה, יממה ,שבוע? האם יותר ביום או בלילה האם מעיר משינה?

יחד עם התשובות האלו, יערוך הנוירולוג בדיקה נוירולוגית, ישאל לגבי מחלות רקע, בעיות דומות במשפחה, תרופות וטיפולים תרופתיים ואחרים, כמו גם שאלות על פעילות בלוטת התריס. בכאב ראש ראשוני, הבדיקה הנוירולוגית והגופנית וההיסטוריה הרפואית, אמורים ליהיות תקינים. בכאב ראש משני, יתכן ונימצא גורם או סימנים לבעייה הכוללת גם היא ויכולה להביא לכדי כאב ראש.

מתי כאב ראש יכול להוות סימן המרמז על בעייה חמורה "דגל אדום" ?

• כשהכאב הוא פתאומי וחזק ובלתי ניסבל
• כאב הראש מלווה בשינויים במצב ההכרה או המצב הנפשי הקבוע, או שיש פרכוסים, או סימנים נוירולוגים ממוקמים כמו שינוי פתאומי בראייה או קשיי זיכרון או חוסר יכולת לדבר. קושי להניע איברים כמו ידיים או רגליים, עיוותים א-סימטריים בפנים.

אילו מאכלים יכולים להביא ולהחמיר מיגרנה וכאב ראש?

• גבינה צהובה, יין (עשיר בטיראמין)
• אוכל מקסיקאני או סיני (מכיל מונו סודיום גלוטאמאט)
• בשרים קרים, תעשייתיים כמו סלמי,בולונז,בשר מעושן (עשירים בניטראטים)
• אוכל חמוץ, מותסס ועמוס ברוטב (סלטי פסטה קרים)
• אלכוהול (בעיקר יין אדום)
• קפאין (משקאות קלים רבים, תה, קפה, משקאות אנרגיה).

אילו תרופות משמשות לטיפול ומניעה של כאב ראש ראשוני?

• משככי כאב
• נוגדי פרכוס
• נוגדי דיכאון וחרדה
• תרופות ליתר לחץ דם