האם באמת כל התינוקות מתהפכים ,זוחלים או הולכים באותו גיל?
התשובה היא כמובן-לא!! טווח הנורמה רחב מאוד ולמעשה תינוק אשר מתחיל ללכת בגיל שנה וחצי עדיין בתחום בנורמה בדיוק כמו תינוק בן שנה. אז מאין ההבדלים? האם צריך לדאוג? מתי צריך לפנות לאנשי מקצוע?
הבדלים בקצב התפתחותם של תינוקות נובעים משלושה גורמים בסיסיים :
תורשה קרי גנטיקה ,טמפרמנט=אופיו של הילד והסביבה בה הוא גדל.
לדוגמא, תינוק בכור ויחיד להוריו אשר מתפתח בסביבה ביתית ללא אחאים נוספים ובנוסף שני הוריו היו תינוקות איטיים שונה מתינוק שלישי במשפחה בה להורים היה קצב התפתחות מהיר והטמפרמנט של התינוק הינו פעיל מאוד.
אך האם הכל תלוי בגורמים הללו ? מהו הפרופיל האופייני של תינוקות מאחרים מוטורית?
מרבית התינוקות שמדגימים איחור מוטורי אלו תינוקות אשר בשפה המקצועית
מדגימים מתח שרירים נמוך(היפוטוניה) ובנוסף גמישות ייתר. שאלה שחוזרת על עצמה מהורים מודאגים לאנשי המקצוע היא -"גמיש זה טוב, לא?" התשובה מורכבת. רוב התינוקות אשר בבדיקת פיזיותרפיסט התפתחותי ידגימו היפוטוניה וגמישות עודפת, אלו תינוקת אשר מתקשים בשליטת ראש על הבטן בגיל 3-4 חודשים ,מתקשים בעלייה וזחילה על 6,מתעכבים בישיבה והתיישבות וילכו בעצמם לבד ללא עזרה רק לקראת גיל 18-20 חודשים.
אז מתי לא לדאוג?
- כאשר אחד או שני ההורים ,או מישהו במעגל הקרוב איחר מוטורית וצמצם את הפער ומתפקד היטב כיום .
- כאשר התינוק דומה מאוד לקצב התפתחות אחיו. ההורים מכירים את הקצב האיטי ואומרים לאיש המקצוע-"אני לא דואג, כולם אצלי הלכו מאוחר."
- האיחור הינו רק באבני הדרך המוטורים. התינוק תקשורתי, מחייך, מדגים קשר עין, מפיק מחוות חברתיות והרושם לאיחור בתחום המוטורי בלבד.
- התינוק מתפתח בקצב שלו, יותר איטי, אך לא "תקוע", מדגים התקדמות איטית על ציר הזמן. לדוגמא –התהפך גב-בטן רק בגיל 9 חודשים, אך התיישב לקראת 11 חודשים ומדגים התקדמות עקבית אך יותר איטית מהמצופה. בשפה המקצועית-פריחה מאוחרת,LATE BLOOMER.
- העיכוב באבני הדרך אינו גדול מטרימסטר= 3 חודשים, כאשר לגבי הליכה עצמאית הרף העליון של הנורמה להליכה כיום עלה ל20 חודשים.
ובכל זאת-
התינוק שלי דומה להוריו ולאחיו בקצב ההתפתחות .מחייך, תקשורתי אך מאחר מאוד ביחס לחבריו במשפחתון ולבן של החברה. מה לעשות??
המסר הבולט היום בספרות המקצועית בעולם התפתחות הילד הינו התערבות מוקדמת. כלומר ככל שמתערבים מוקדם יותר, הטיפול יעיל יותר והתוצאות יותר טובות.
אז מתי לדאוג ולפנות לטיפול להתפתחות הילד באחת מקופות החולים/פיזיותרפיה התפתחותית/נוירולוג/רופא התפתחותי?
תינוק בסיכון לבעייה אפשרית, הוא תינוק שלא ענה על הפרמטרים הקודמים. כלומר-
- שונה מאוד מהוריו ומאחיו בקצב ההתפתחות ואף במראה החיצוני. מדגים עיכוב רב תחומי-בנוסף למוטוריקה גסה, גם בתקשורת, משחק, קוגניציה ומוטוריקה עדינה.
- כאשר הופיעו קשיים בריאותיים בנוסף להתפתחותיים. לדוגמא-תינוק עם קשיי האכלה ,שאינו עולה היטב במשקל, מדגים שבירת אחוזוני גדילה-משקל, היקף ראש, גובה.
- תינוקות עם ליקוי מולד חושי-ראייה ,שמיעה.
- תינוקות עם תסמונות גנטיות מולדות.(לדוגמא-תסמונת דאון)
- פגים
- תינוקות אשר עברו מהלך פוסט לידתי מורכב.
- תינוקות אשר הוגדרו טרם לידתם עם עיכוב בצמיחה התוך רחמית-IUGR.
- תינוקות אשר התפתחו היטב והופיעה רגרסיה התפתחותית משמעותית לאחר מחלת חום.
- תינוקות אשר מדגימים העדפת צד עקבית/א-סימטריה תפקודית כגון טורטיקוליס=הטיה צווארית קבועה לצד אחד, זחילת גחון א-סימטרית בהמשך וכו"'.
בכל אותם מקרים יש לפנות לטיפת חלב/רופא הילדים המטפל ולבקש הפנייה לגורם מקצועי מוסמך. קיימת חשיבות עליונה להגיע לאנשי מקצוע מטפלים מוסמכים בלבד על ידי משרד הבריאות .אין לפנות למטפלים לא מוסמכים אשר לא הוכשרו באקדמיה המקובלת.
טובתו ובריאותו של הילד צריכה להיות לנגד עיני ההורה.
בברכת התפתחות תקינה ובריאות שלמה
שפר דינה
BPT NDT פיזיותרפיסטית נוירו-התפתחותית מוסמכת
MA בהתפתחות הילד
מי אני?
נשואה ואימא לשניים, מתגוררת בקדימה. פיזיותרפיסטית נוירו- התפתחותית B.P.T N.D.T מזה 26 שנה .
מומחית באבחון, טיפול וייעוץ בפגים תינוקות וילדים. בעלת תואר ראשון בפיזיותרפיה בפקולטה לרפואה מאוניברסיטת תל אביב(1990) ותואר שני בהצטיינות בהתפתחות הילד מאוניברסיטת בר אילן. בעלת הכשרה של עשרות קורסים בהתפתחות הילד . בין ההכשרות קורסים בשיטת "בובט טיפול ב DCD, אבחון טיפול בפגים, התערבות וטיפול במשפחות עם ילדים חריגים ,קורס מתקדם בתפקודי אכילה דיבור ונשימה לבוגרי בובט ,טיפול בקיניזיו טייפ פדיאטרי בסיסי ומתקדם וקורסים רבים אחרים בתחום התפתחות הילד.
עבדתי 15 שנה ב"מכבי שרותי בריאות" במחוז מרכז, וניהלתי את מחלקת הפיזיותרפיה בהתפתחות הילד, המסונפת לחוג לפיזיותרפיה באוניברסיטת תל אביב .הדרכתי סטודנטים לפיזיותרפיה.
בשנים האחרונות מכשירה פיזיותרפיסטים בקורס "התפתחות התינוק הבריא ואבחונו" בחסות העמותה לפיזיותרפיה בישראל ומוכר לגמול השתלמות.
כיום נותנת שרותי יעוץ למשרד הבריאות. עובדת בשיתוף פעולה עם נוירולוגים, רופאי ילדים ורופאים התפתחותיים מהשורה הראשונה בארץ.
מנהלת את שרותי האבחון והבקרה בהתפתחות הילד " לאומית שרותי בריאות" מחוז מרכז.
מרצה במכללת ווינגיט ובמסגרות אקדמאיות שונות, בתחומי אנטומיה, פיזיולוגיה והתפתחות נורמלית ואב- נורמלית בתינוקות וילדים.
מרצה בתוכניות השתלמות לרופאי ילדים בקופות השונות ,ובמסגרת השתלמות ארצית של משרד הבריאות לאחיות טיפת חלב ורופאי טיפת חלב ברחבי הארץ.
בעלת קליניקה פרטית מאובזרת ומרווחת בישוב קדימה שבשרון, בהסדרים עם חברות הביטוח ותיירות מרפא.
אתר- dinasheffer.co.il
נייד 0523-499-777